Operacija kile

Operacija kile trbušnog zida je jedna od najčešćih vrsta operacije. Prevalencija popravke kile čini da je posebno važno da ljudi budu svesni svojih mogućnosti – za operaciju, anesteziju i postoperativno ublažavanje bolova.

Šta je kila?

Kila je izbočenje organa kroz strukturu ili mišić koji ga obično drži. Stanje se najčešće javlja u trbušnom zidu, kada se crevo gura kroz slabu tačku u zidu. Najčešća kila trbušnog zida je ingvinalna kila.

Muškarci imaju osam do 10 puta veće šanse da razviju ingvinalnu kilu od žena, a rizik raste sa godinama: pojava je najčešća kod ljudi starosti od 75 do 80 godina.

Koje su neke vrste kile?

Neke od najčešćih vrsta kile su:

• Inguinalne kile, u unutrašnjem predelu prepona, nastaju kada crevo viri kroz bilo koji od dva prolaza u donjem abdominalnom zidu koji se nazivaju ingvinalni kanali. Istraživači su procenili da će oko 27% muškaraca i 3% žena razviti ingvinalnu kilu u nekom trenutku svog života.
• Femoralne kile, u predelu gornjeg dela butine / spoljašnjih prepona, javljaju se u dubljim prolazima koji se nazivaju femoralni kanali. One su mnogo ređe od ingvinalnih kila i mnogo češće se javljaju kod žena nego kod muškaraca. Oni takođe predstavljaju veći rizik od komplikacija ako se ne poprave.
• Ventralne kile se javljaju kroz otvor u mišićima abdomena. Postoje tri vrste ventralnih kila:
• Epigastrične kile se javljaju iznad pupka.
• Incizione kile su uzrokovane slabljenjem trbušnog mišića koje je rezultat reza napravljenog tokom prethodne abdominalne operacije.
• Pupčane kile, koje se javljaju u blizini pupka, najčešće su kod novorođenčadi, posebno prevremeno rođenih. Ove kile se obično zatvaraju same od sebe kada dete napuni 4 godine. Pupčane kile mogu biti problematičnije kada se jave kod odraslih.
• Hiatalne kile nastaju kada se gornji deo stomaka izboči u grudi kroz mali otvor (hiatus) u dijafragmi. Hijatus omogućava da jednjak, koji nosi hranu iz usta u stomak, prođe kroz dijafragmu.

Koji su neki simptoma kile?

Uobičajeni simptom većine kila je primetna kvržica ili izbočina, i potencijalno neka nelagodnost ili bol. Kvržica ili izbočina možda nisu uvek prisutni; na primer, može nestati kada legnete. Simptomi se mogu pogoršati kada stojite, naprežete se ili podižete teške predmete. Većinu hernija lekar može potvrditi tokom fizičkog pregleda, ali ponekad je potrebno snimanje.

Simptomi hiatalne kile su izuzetak od opšteg pravila, jer ne izazivaju izbočenje. Ali hiatalne kile mogu izazvati simptome kao što su žgaravica, refluks kiseline i regurgitacija hrane ili tečnosti, koji se često leče lekovima.

Operacija kile – opcije?

Simptomi hiatalne kile se često mogu lečiti lekovima, ali većina drugih vrsta kile zahteva hiruršku sanaciju, iako ne uvek odmah. Postoje dve osnovne opcije:

• Otvorena operacija kile. Hirurg pravi rez u preponama da bi pregledao i popravio kilu. Nakon popravke kile, hirurg koristi same šavove ili šavove i komad mreže da zatvori trbušni zid. Mrežica je dizajnirana da ojača slabu oblast trbušnog zida gde se pojavila kila.
• Laparoskopska operacija kile. Hirurg pravi nekoliko malih rezova u donjem delu stomaka i ubacuje specijalne alate za pregled i popravku kile. Hirurg obično koristi komad mreže da zatvori i ojača trbušni zid. Postoje neki hirurzi koji se odlučuju za robotsku popravku, što znači da sede za konzolom i kontrolišu robotske ruke koje obavljaju operaciju.

Iako je upotreba mreže preovlađujuća i pokazalo se da pomaže u sprečavanju ponovnog pojavljivanja kile, ona takođe ima potencijalne komplikacije, uključujući rizik od hroničnog bola.

Pacijenti treba da razgovaraju sa svojim hirurzima o svojim specifičnim okolnostima i njihovim najboljim opcijama i alternativama za popravku kile.

Koje su alternative operaciji?

„Pažljivo čekanje“ se smatra potencijalnom alternativom operaciji kada kila izaziva minimalne simptome ili ih nema. Ljudi koji odlažu operaciju, posebno muškarci sa ingvinalnom hernijom, treba da paze na simptome i redovno posećuju lekara.

Oko 70% muškaraca sa ingvinalnom hernijom koji odlažu operaciju će razviti nove ili pogoršane simptome i biće potrebna operacija u roku od pet godina, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti digestivnog sistema i bubrega. Jedan rizik od predugog čekanja je da je veću kilu teže popraviti.

Kada bi mi mogla biti potrebna hitna operacija?

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako postoje znaci da se vaša kila zaglavila ili zadavila, što može biti opasno po život i obično zahteva hitnu operaciju. Znaci ovog stanja uključuju:

• Izbočenje kile koje je odjednom veće nego ranije
• Izbočenje kile koje se vraćalo u abdomen, ali više ne
• Groznica
• Crvenilo u predelu kile
• Iznenadni ili jaki bol ili osetljivost u predelu kile
• Simptomi opstrukcije creva, kao što su bol u stomaku, nadimanje, mučnina i povraćanje

Koliko brzo mogu da nastavim normalne aktivnosti nakon operacije kile?

Vaš hirurg će vam dati konkretan plan, ali možda neće moći da vam da tačan vremenski okvir unapred. Doktori obično ne mogu u potpunosti da dijagnostikuju težinu kile dok ne izvrše operaciju.

Procedure hernije su obično ambulantne operacije. Generalno, što pre počnete da se krećete nakon toga, to bolje. Ovaj pokret pomaže u sprečavanju zatvora i krvnih ugrušaka. Obavezno se pridržavajte uputstava lekara o tome šta možete da podignete, kako da podignete i koliko dugo da ostanete na svim ograničenjima; neka mogu biti trajna.

Može li operacija kile dovesti do hroničnog bola?

Hronični bol pogađa oko 10% pacijenata sa ingvinalnom hernijom nakon operacije, prema Međunarodnim smernicama za upravljanje preponskom kilom. Smernice definišu hronični bol kao uznemirujući umeren bol koji utiče na svakodnevne aktivnosti tokom najmanje tri meseca.

Smernice takođe ukazuju na to da hronični bol predstavlja veći rizik za pacijente koji su mladi ili žene, koji imaju jak preoperativni ili jak rani postoperativni bol, imaju rekurentnu kilu ili su podvrgnuti otvorenoj sanaciji. Mreža takođe može izazvati ili doprineti hroničnom bolu. Studije pokazuju da je rizik od hroničnog bola manji kod laparoskopske rekonstrukcije nego kod otvorenog popravka, ali tip i veličina kile ponekad isključuju laparoskopsku opciju.

Ako patite od hroničnog bola, konsultujte se sa specijalistom za upravljanje bolom kako biste razmotrili opcije kao što su lekovi i nervni blokovi.