Policistični jajnici

Policistični jajnici

Policistični jajnici ili sindrom policističnih jajnika je hormonski poremećaj uobičajen među ženama reproduktivnog uzrasta. Žene sa ovim sindromom mogu imati retke ili produžene menstruacije ili višak nivoa muških hormona (androgena). Jajnici mogu razviti brojne male kolekcije tečnosti (folikule) i ne mogu redovno da oslobađaju jaja.

Tačan uzrok policističnih jajnika nije poznat. Rana dijagnoza i lečenje zajedno sa gubitkom težine mogu smanjiti rizik od dugoročnih komplikacija kao što su dijabetes tipa 2 i bolesti srca.

Policistični jajnici – simptomi

Simptomi policističnih jajnika najčešće počnu da se razvijaju u pubertetu kod prvog menstrualnog ciklusa, nekada mogu da se razviju i kasnije kao posledica velikog povećanja telesne težine.

Simptomi policističnih jajnika variraju. Dijagnoza se postavlja kada osetite najmanje dva od ovih znakova:

• Nepravilne menstruacije.
• Retki, nepravilni ili produženi menstrualni ciklusi. Na primer, možda ćete imati manje od devet menstruacija godišnje, više od 35 dana između menstruacija i nenormalno obilne menstruacije.
• Višak androgena. Povišeni nivoi muških hormona mogu dovesti do fizičkih znakova, kao što su višak dlačica na licu i telu (hirzutizam), a povremeno i teške akne i ćelavost muškog uzorka.
• Policistični jajnici. Vaši jajnici mogu biti uvećani i sadrže folikule koji okružuju jajne ćelije. Kao rezultat toga, jajnici možda neće raditi redovno.

Znaci i simptomi policističnih jajnika su obično ozbiljniji ako ste gojazni.

Uzroci

Tačan uzrok nastanka ovog sindroma nije poznat. Faktori koji mogu igrati ulogu uključuju:

• Višak insulina. Insulin je hormon proizveden u pankreasu koji omogućava ćelijama da koriste šećer, primarni izvor energije vašeg tela. Ako vaše ćelije postanu otporne na dejstvo insulina, nivo šećera u krvi može porasti i vaše telo može proizvoditi više insulina. Višak insulina može povećati proizvodnju androgena, uzrokujući poteškoće sa ovulacijom.
• Zapaljenje niskog stepena. Ovaj termin se koristi da opiše proizvodnju supstanci belih krvnih zrnaca za borbu protiv infekcije. Istraživanja su pokazala da žene sa sindromom policističnih jajnika imaju neku vrstu upale niskog stepena koja stimuliše policistične jajnike da proizvode androgene, što može dovesti do problema sa srcem i krvnim sudovima.
• Naslednost. Istraživanja sugerišu da bi određeni geni mogli biti povezani sa sindromom.
• Višak androgena. Jajnici proizvode nenormalno visoke nivoe androgena, što dovodi do hirzutizma i akni.

Policistični jajnici i komplikacije

Komplikacije policističnih jajnika mogu uključivati:

• Neplodnost
• Gestacijski dijabetes ili visok krvni pritisak izazvan trudnoćom
• Pobačaj ili prevremeni porođaj
• Nealkoholni steatohepatitis — teška upala jetre uzrokovana akumulacijom masti u jetri
• Metabolički sindrom — grupa stanja uključujući visok krvni pritisak, visok šećer u krvi i abnormalne nivoe holesterola ili triglicerida koji značajno povećavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti
• Dijabetes tipa 2 ili predijabetes
• Apneja u snu
• Depresija, anksioznost i poremećaji u ishrani
• Abnormalno krvarenje iz materice
• Rak sluznice materice (rak endometrijuma
• Gojaznost je povezana sa sindromom i može pogoršati komplikacije poremećaja.

Dijagnostikovanje

Ne postoji test za definitivnu dijagnozu sindroma policističnih jajnika. Vaš lekar će verovatno početi sa diskusijom o vašoj istoriji bolesti, uključujući menstrualne periode i promene težine. Fizički pregled će uključivati proveru znakova viška rasta kose, insulinske rezistencije i akni.

Vaš lekar bi tada mogao da preporuči:

• Pregled karlice. Doktor vizuelno i ručno pregleda vaše reproduktivne organe da li postoje mase, izrasline ili druge abnormalnosti.
• Testovi krvi. Vaša krv se može analizirati da bi se izmerili nivoi hormona. Ovo testiranje može isključiti moguće uzroke menstrualnih abnormalnosti ili viška androgena koji imitira ovaj sindrom. Možda ćete imati dodatno testiranje krvi da biste izmerili toleranciju na glukozu i nivoe holesterola i triglicerida natašte.
• Ultrazvuk. Vaš lekar proverava izgled vaših jajnika i debljinu sluzokože materice. Uređaj nalik štapiću (transduktor) se postavlja u vašu vaginu (transvaginalni ultrazvuk). Transduktor emituje zvučne talase koji se pretvaraju u slike na ekranu računara.

Ako imate dijagnozu sindroma policističnih jajnika, vaš lekar može preporučiti dodatne testove za komplikacije. Ovi testovi mogu uključivati:

• Periodične provere krvnog pritiska, tolerancije na glukozu i nivoa holesterola i triglicerida
• Skrining za depresiju i anksioznost
• Skrining za opstruktivnu apneju u snu

Lečenje

Tretman se fokusira na upravljanje vašim individualnim problemima, kao što su neplodnost, hirzutizam, akne ili gojaznost. Specifičan tretman može uključivati promene načina života ili lekove.

Promene životnog stila
Vaš lekar može preporučiti gubitak težine kroz niskokaloričnu ishranu u kombinaciji sa umerenim vežbama. Veoma mali gubitak težine (5%) može znatno poboljšati vaše stanje tako što utiče na efikasnost lekova kao i na neplodnost.

Lekovi
Da biste regulisali vaš menstrualni ciklus, vaš lekar može preporučiti:

Kombinovane pilule za kontrolu rađanja. Tablete koje sadrže estrogen i progestin smanjuju proizvodnju androgena i regulišu estrogen. Regulisanje hormona može smanjiti rizik od raka endometrijuma i ispraviti abnormalno krvarenje, višak rasta kose i akne. Umesto pilula, možete koristiti flaster za kožu ili vaginalni prsten koji sadrži kombinaciju estrogena i progestina.

Terapija progestinom. Uzimanje progestina 10 do 14 dana svakih jedan do dva meseca može regulisati menstruaciju i zaštititi od raka endometrijuma. Terapija progestinom ne poboljšava nivoe androgena i neće sprečiti trudnoću. Mini pilula koja sadrži samo progestin ili intrauterini uređaj koji sadrži progestin je bolji izbor ako želite da izbegnete trudnoću.

Da bi vam pomogao da ovulirate, vaš lekar može preporučiti:

• Klomifen. Ovaj oralni antiestrogeni lek se uzima tokom prvog dela menstrualnog ciklusa.
• Letrozol (Femara). Ovaj tretman raka dojke može raditi na stimulaciji jajnika.
• Metformin. Ovaj oralni lek za dijabetes tipa 2 poboljšava insulinsku rezistenciju i snižava nivoe insulina. Ako ne zatrudnite upotrebom klomifena, vaš lekar može preporučiti dodavanje metformina. Ako imate predijabetes, metformin takođe može usporiti napredovanje do dijabetesa tipa 2 i pomoći u gubitku težine.
• Gonadotropins. Ovi hormonski lekovi se daju injekcijom.

Da biste smanjili prekomerni rast kose, vaš lekar može preporučiti:

• Antibebi pilule. Ove pilule smanjuju proizvodnju androgena koji može izazvati prekomerni rast kose.
• Spironolakton (Aldactone). Ovaj lek blokira efekte androgena na koži. Spironolakton može izazvati urođene mane, tako da je potrebna efikasna kontracepcija dok se uzima ovaj lek. Ne preporučuje se ako ste trudni ili planirate da zatrudnite.
• Eflornitin (Vanika). Ova krema može usporiti rast dlaka na licu kod žena.
• Elektroliza. Mala igla se ubacuje u svaki folikul dlake. Igla emituje puls električne struje da ošteti i na kraju uništi folikul. Možda će vam trebati više tretmana.

Da biste smanjili efekte sindroma, pokušajte da:

• Održavajte zdravu težinu. Gubitak težine može smanjiti nivo insulina i androgena i može vratiti ovulaciju. Pitajte svog doktora o programu kontrole težine i redovno se sastajajte sa dijetetičarom za pomoć u postizanju ciljeva gubitka težine.
• Ograničite unos ugljenih hidrata. Dijeta sa malo masti i visokim sadržajem ugljenih hidrata može povećati nivo insulina. Pitajte svog doktora o dijeti sa malo ugljenih hidrata ako imate sindrom. Birajte hranu, koja ne podiže nivo šećera u krvi.
• Budite aktivni. Vežbanje će sniziti nivo šećera u krvi. Ako imate sindrom, povećanje vaše dnevne aktivnosti i učešće u redovnom programu vežbanja može lečiti ili čak sprečiti insulinsku rezistenciju i pomoći vam da održite svoju težinu pod kontrolom i izbegnete razvoj dijabetesa.