Kamen u bubregu – uzroci, simptomi i lečenje

Kamen u bubregu (koji se naziva i bubrežni kamenac, nefrolitijaza ili urolitijaza) su tvrde naslage napravljene od minerala i soli koje se formiraju u vašim bubrezima.

Ishrana, višak telesne težine, neka medicinska stanja i određeni suplementi i lekovi su među mnogim uzrocima kamena u bubregu. Kamen u bubregu može uticati na bilo koji deo vašeg urinarnog trakta – od bubrega do bešike. Često se kamenje formira kada se urin koncentriše, omogućavajući mineralima da kristalizuju i lepe se zajedno.

Prolazak kamena u bubregu može biti prilično bolan, ali kamenac obično ne uzrokuje trajno oštećenje ako se prepozna na vreme. U zavisnosti od vaše situacije, možda vam neće trebati ništa drugo osim da uzimate lekove protiv bolova i pijete puno vode da biste izbacili kamen iz bubrega. U drugim slučajevima – na primer, ako se kamenje zaglavi u urinarnom traktu, ako je povezano sa urinarnom infekcijom ili izazove komplikacije – može biti potrebna operacija.

Simptomi

Kamen u bubregu obično neće izazvati simptome dok se ne pomeri unutar bubrega ili ne prođe u jedan od uretera. Ureteri su cevi koje povezuju bubrege i bešiku.

Ako se kamen u bubregu zaglavi u ureterima, on može blokirati protok mokraće i izazvati spazam uretera, što može biti veoma bolno. U tom trenutku možete osetiti sledeće simptome:

• Jak, oštar bol u boku i leđima, ispod rebara
• Bol koji se širi u donji deo stomaka i prepone
• Bol koji dolazi u talasima i varira u intenzitetu
• Bol ili peckanje tokom mokrenja

Drugi znaci i simptomi mogu uključivati:

• Ružičasti, crveni ili smeđi urin
• Zamućen ili smrdljiv urin
• Uporna potreba za mokrenjem, mokrenje češće nego obično ili mokrenje u malim količinama
• Mučnina i povraćanje
• Groznica ako je prisutna infekcija

Bol izazvan kamenom u bubregu može se promeniti – na primer, pomeranjem na drugu lokaciju – kako se kamen kreće kroz vaš urinarni trakt.

Kamen u bubregu – kada posetiti doktora?

Posetite lekara ako imate bilo kakve znake i simptome koji vas zabrinjavaju.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osetite:

• Bol je toliko jak da ne možete mirno sedeti ili pronaći udoban položaj
• Bol praćen mučninom i povraćanjem
• Bol praćen groznicom
• Krv u urinu
• Poteškoće sa mokrenjem

Kamen u bubregu – vrste

Poznavanje vrste kamena u bubregu pomaže u određivanju njegovog uzroka i može dati naznake o tome kako da smanjite rizik od dobijanja više kamena u bubregu. 

Vrste kamena u bubregu uključuju:

Kalcijum kamenje

Većina kamena u bubregu je kalcijum, obično u obliku kalcijum oksalata. Oksalat je supstanca koju svakodnevno proizvodi vaša jetra ili se apsorbuje iz vaše ishrane. Određeno voće i povrće, kao i orasi i čokolada, imaju visok sadržaj oksalata.

Dijetetski faktori, visoke doze vitamina D, operacija intestinalnog bajpasa i nekoliko metaboličkih poremećaja mogu povećati koncentraciju kalcijuma ili oksalata u urinu.

Kalcijumovi kamenci se takođe mogu pojaviti u obliku kalcijum fosfata. Ova vrsta kamena je češća kod metaboličkih stanja, kao što je bubrežna tubularna acidoza. Takođe može biti povezan sa određenim lekovima koji se koriste za lečenje migrene ili napada, kao što je topiramat (Topamak, Trokendi KSR, Kudeki KSR).

Struvit kamenje

Struvitni kamenci se formiraju kao odgovor na infekciju urinarnog trakta. Ovo kamenje može brzo da raste i postane prilično veliko, ponekad sa malo simptoma ili malo upozorenja.

Kamenje mokraćne kiseline

Kamenje mokraćne kiseline može se formirati kod ljudi koji gube previše tečnosti zbog hronične dijareje ili malapsorpcije, onih koji jedu visokoproteinsku ishranu i onih sa dijabetesom ili metaboličkim sindromom. Određeni genetski faktori takođe mogu povećati rizik od kamena mokraćne kiseline.

Cistinski kamenci

Ovi kamenci se formiraju kod ljudi sa naslednim poremećajem zvanim cistinurija koji uzrokuje da bubrezi izlučuju previše određene aminokiseline.

Kamen u bubregu – lečenje

Lečenje kamena u bubregu varira, u zavisnosti od vrste kamena i uzroka.

Mali kamenčići sa minimalnim simptomima

Većina malih kamenaca u bubregu neće zahtevati invazivan tretman. Možda ćete moći sami da izbacite mali kamen:

• Voda za piće. Ako pijete čak 2 do 3 litre (1,8 do 3,6 litara) dnevno, vaš urin će se razblažiti i može sprečiti stvaranje kamenja. Osim ako vam lekar ne kaže drugačije, pijte dovoljno tečnosti — idealno uglavnom vode — da biste proizveli bistar ili skoro bistar urin.
• Lekovi protiv bolova. Prolazak malog kamena može izazvati neku nelagodnost. Da biste ublažili blagi bol, vaš lekar može preporučiti lekove protiv bolova kao što su ibuprofen (Advil, Motrin IB, drugi) ili naproksen natrijum (Aleve).
• Medicinska terapija. Vaš lekar vam može dati lek koji će vam pomoći da izbacite kamen iz bubrega. Ova vrsta lekova, poznata kao alfa blokator, opušta mišiće u ureteru, pomažući vam da brže i sa manje bola izbacite kamen iz bubrega. Primeri alfa blokatora uključuju tamsulozin (Flomaks) i kombinaciju lekova dutasterid i tamsulozin (Jalin).

Veliki kamenci i oni koji izazivaju simptome

Bubrežni kamenci koji su preveliki da bi mogli sami da prođu ili uzrokuju krvarenje, oštećenje bubrega ili tekuće infekcije urinarnog trakta mogu zahtevati opsežnije lečenje. Procedure mogu uključivati:

• Korišćenje zvučnih talasa za razbijanje kamenja. Za određene kamene u bubregu — u zavisnosti od veličine i lokacije — vaš lekar može preporučiti proceduru koja se zove ekstrakorporalna litotripsija udarnog talasa (ESVL).

ESVL koristi zvučne talase za stvaranje jakih vibracija (udarnih talasa) koji razbijaju kamenje na sitne komade koji se mogu proći kroz vaš urin. Procedura traje oko 45 do 60 minuta i može izazvati umereni bol, tako da možete biti pod sedativima ili malom anestezijom kako biste se osećali prijatno.

ESVL može izazvati krv u urinu, modrice na leđima ili stomaku, krvarenje oko bubrega i drugih susednih organa i nelagodnost dok kamenci prolaze kroz urinarni trakt.

• Operacija uklanjanja veoma velikih kamena u bubregu. Procedura koja se zove perkutana nefrolitotomija uključuje hirurško uklanjanje kamena iz bubrega pomoću malih teleskopa i instrumenata umetnutih kroz mali rez na leđima.

Dobićete opštu anesteziju tokom operacije i bićete u bolnici jedan do dva dana dok se oporavite. Vaš lekar može preporučiti ovu operaciju ako ESVL nije uspešan.

• Korišćenje niskona za uklanjanje kamenja. Da biste uklonili manji kamen u ureteru ili bubregu, vaš lekar može da provuče tanku osvetljenu cev (ureteroskop) opremljenu kamerom kroz uretru i bešiku do uretera.

Jednom kada se kamen pronađe, specijalni alati mogu uhvatiti kamen u zamku ili ga razbiti na komade koji će proći kroz vaš urin. Vaš lekar može zatim postaviti malu cev (stent) u ureter da ublaži otok i podstakne zarastanje. Možda će vam trebati opšta ili lokalna anestezija tokom ove procedure.

• Operacija paratiroidne žlezde. Neki kalcijum fosfatni kamenci su uzrokovani prekomerno aktivnim paratiroidnim žlezdama, koje se nalaze na četiri ugla vaše štitne žlezde, odmah ispod vaše Adamove jabuke. Kada ove žlezde proizvode previše paratiroidnog hormona (hiperparatiroidizam), nivoi kalcijuma mogu postati previsoki i kao rezultat toga može se formirati kamen u bubregu.

Hiperparatiroidizam se ponekad javlja kada se mali, benigni tumor formira u jednoj od vaših paratiroidnih žlezda ili kada razvijete drugo stanje koje dovodi do toga da ove žlezde proizvode više paratiroidnog hormona. Uklanjanje izrasline iz žlezde zaustavlja stvaranje kamena u bubregu. Ili vam lekar može preporučiti lečenje stanja koje uzrokuje da vaša paratiroidna žlezda previše proizvodi hormon.