Barrett-ov jednjak predstavlja pojavu cilindričnog epitela na jednjaku koji je normalno pokriven pločastoslojevitim epitelom. Ovo stanje posledica je dugogodišnjeg refluksa želudačnog sadržaja u jednjak i posledičnog hroničnog zapaljenja. Barrett-ov cilindrični epitel sadrži posebne, takozvane peharaste ćelije koje se ne javljaju normalno na jednjaku. Klinički značaj Barrett-ovog jednjaka leži u činjenici da je ovo stanje prekancerozna lezija (sluzokoža iz koje se može razviiti karcinom jednjaka). Iako će manje od 1% opšte populacije pacijenata sa Barrett-ovim jednjakom razviti karcinom, praćenje i lečenje ovog stanja je obavezno. Tip karcinoma koji se razvija iz Barrett-ovog jednjaka nazivna se adenokarcinom jednjaka. Ovaj tip karcinoma ima najveći porast učestalosti u zapadnom svetu od preko 300% za poslednjih 20 godina.

Šta uzrokuje nastanak Barrett-ovog jednjaka?

Barrett-ov jednjak razvija se kod ljudi koji imaju hronični, dugogodišnji osećaj gorušice odnosno GERB (gastroezofagealnu refluksnu bolest). Veruje se da hronično zapaljenje dovodi do promene u normalnoj ćelijskoj proliferaciji, te posledično i do zamene normalnog epitela patološkim. Pacijenti sa dugogodišnjom gorušicom imaju povećan rizik za nastanak Barrett-ovog jednjaka i trebalo bi da se obavezno jave lekaru.

Koji su simptomi Barrett-ovog jednjaka?

Ovo su neki od osnovih simptoma koje imaju bolesnici sa Barrett-ovim jednjakom. Ipak, postoje značajne individualne razlike u percepciji simptoma i kliničkoj slici, tako da je konsultacija lekara uvek neophodna.
• Pojava noćne gorušice
• Učestalo podrigivanje i povraćanje
• Otežano gutanje
• Prisustvo krvi u stolici i povraćanje krvi
Jedan od klasičnih anamnestičnih podataka za postojanje Barrett-ovog jednjaka je višedecinjska gorušica koja se poslednjih nekoliko meseci spontano umanjila ili u potpunosti prestala. Neki pacijenti sa Barrett-ovim jednjakom nemaju nikakve simptome. To je zato što je ova specifična sluzokoža manje osetljiva na dejstvo kiseline. Zato se u nekim zemljama preporučuju i rutinske endoskopije kod svih ljudi starijih od 50 godina.

Kako se postavlja dijagnoza Barrett-ovog jednjaka?

Nakon razgovora sa pacijentom i osnovnog kliničkog pregleda, lekar mora da načini endoskopiju gornjeg digestivnog trakta. Ovaj pregled sprovodi se posebnim dugačkim i savitljivim instrumentom koji se uvodi korz usta pacijenta. Na svom vrhu ovaj instrument ima kameru kojom se sagledava unutrašnjost jednjaka, želuca i početnod dela dvanaestopalačnog creva. Lekar sliku dobija na ekranu koji nudi veliko uvećanje i time omogućava precizniju percepciju. Najsavremeniji endoskopi kao što je i naš imaju posebno ugrađene uređaje koji omogućavaju lakšu identifikaciju Barrett-ovog jednjaka. Barrett-ov jednjak se na endoskopiji vidi kao ružičasto obojena sluzokoža koja se jasno razlikuje od inače normalne beličaste sluznice jednjaka.
Lekar obavezno uzima isečke tkiva (biopsije) po strogo definisanom protokolu iz predela donjeg dela jednjaka i gornjeg dela želuca. Nakon patohistološkog pregleda od strane iskusnog i specijalizovanog patologa za ovu vrstu oboljenja, postavlja se specifična dijagnoza Barrett-ovog jednjaka uz tačno definisanu težnu i stepen osnovnog oboljenja.

Lečenje Barrett-ovog jednjaka

Specifično lečenje Barrett-ovog jednjaka određuje vaš lekar a ono može biti uslovljeno nekim od sledećih faktora:
• Starosna dob i opšte zdravlje bolesnika, kao i postojanje udruženih oboljenja
• Kondicija pacijenta
• Tolerancija specifičnih lekova,procedura i terapijskih mera
• Očekivanja bolesnika
• Izbor i preferencijali bolesnika
Praćenje kroz redovne endoskopske preglede uz stalno uzimanje lekova koji suzbijaju kiselinu iz želuca ili sprovođenje antirefluksnog hirurškog lečenja predstavljaju danas najčešći način vođenja bolesnika sa Barrett-ovim jednjakom. Danas postoji i nekoliko opcija za endoskopsko uklanjanje Barrett-ovog jednjaka, od kojih je najsavremenija i najadekvatnija radiofrekventna ablacija Barrett-ove sluzokože HALO sistemom. O detaljima ovih procedura konsultujte vašeg lekara.

CategoryGlava
Write a comment:

*

Your email address will not be published.

© 2018 - Medicinski Sistem Beograd by BelMarketing

Pozovite nas 011/ 3970 666